Система мать — плод.

Система мать — плод возникает в процессе беременности и включает в себя две подсистемы — организм матери и организм плода, а также плаценту, являющуюся связующим звеном между ними.

Взаимодействие между организмом матери и организмом плода обеспе-чивается прежде всего нейрогуморальными механизмами. При этом в обеих подсистемах различают следующие механизмы: рецепторные, воспринима-ющие информацию, регуляторные, осуществляющие ее переработку, и ис-полнительные.

Рецепторные механизмы организма матери расположены в матке в виде чувствительных нервных окончаний, которые первыми воспринимают ин-формацию о состоянии развивающегося плода. В эндометрии находятся хемо-, ме-хано- и терморецепторы, а в кровеносных сосудах — барорецепторы. Рецепторные нервные окончания свободного типа особенно многочисленны в стенках маточной вены и в децидуальной оболочке в области прикрепления плаценты. Раздражение рецепторов матки вызывает изменения интенсивности дыхания, кровяного давления в организме матери, что обеспечивает нормальные условия для развивающегося плода.

Регуляторные механизмы организма матери включают отделы ЦНС (височная доля мозга, гипоталамус, мезэнцефальный отдел ретикулярной формации), а также гипоталамо-эндокринную систему. Важную регуляторную функцию выполняют гормоны: половые, тироксин, кортикостероиды, инсулин и др. Так, во время беременности происходят усиление активности коры надпочечников матери и повышение выработки кортикостероидов, которые участвуют в регуляции метаболизма плода. В плаценте вырабатывается хорионический гонадотропин, стимули-рующий образование АКТГ гипофиза, который активизирует деятельность коры надпочечников и усиливает секрецию кортикостероидов.
Регуляторные нейроэндокринные аппараты матери обеспечивают сохранение беременности, необходимый уровень функционирования сердца, сосудов, крове-творных органов, печени и оптимальный уровень обмена веществ, газов в зависимости от потребностей плода.
Рецепторные механизмы организма плода воспринимают сигналы об изменениях организма матери или собственного гомеостаза. Они обнаружены в стенках пупочных артерий и вены, в устьях печеночных вен, в коже и кишечнике плода. Раздражение этих рецепторов приводит к изменению частоты сердцебиения плода, скорости кровотока в его сосудах, влияет на содержание сахара в крови и т.д.

Регуляторные нейрогуморальные механизмы организма плода формируются в процессе развития. Первые двигательные реакции у плода появляются на 2—3-м месяце развития, что свидетельствует о созревании нервных центров. Механизмы, регулирующие газовый гомеостаз, формируются в конце II триместра эмбриогенеза. Начало функционирования центральной эндокринной железы — гипофиза — отмечается на 3-м месяце развития. Синтез кортикостероидов в надпочечниках плода начинается со второй половины беременности и увеличивается с его ростом. У плода усилен синтез инсулина, который необходим для обеспечения его роста, связанного с углеводным и энергетическим обменом.
Действие нейрогуморальных регуляторных систем плода направлено на испол-нительные механизмы — органы плода, обеспечивающие изменение интен-сивности дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, мышечной активности и т.д. и на механизмы, определяющие изменение уровня газообмена, обмена веществ, терморегуляции и других функций.

В обеспечении связей в системе мать — плод особо важную роль играет плацента, которая способна не только аккумулировать, но и синтезировать вещества, необходимые для развития плода. Плацента выполняет эн-докринные функции, вырабатывая ряд гормонов: прогестерон, эстроген, хорионический гонадотропин (ХГ), плацентарный лактоген и др. Через пла-центу между матерью и плодом осуществляются гуморальные и нервные связи.

Существуют также экстраплацентарные гуморальные связи через плод-ные оболочки и амниотическую жидкость.
Гуморальный канал связи — самый обширный и информативный. Через него происходит поступление кислорода и углекислого газа, белков, углеводов, витаминов, электролитов, гормонов, антител и др. (рис. 51). В норме чужеродные вещества не проникают из организма матери через пла-центу. Они могут начать проникать лишь в условиях патологии, когда нару-шена барьерная функция плаценты. Важным компонентом гуморальных свя-зей являются иммунологические связи, обеспечивающие поддержание им-мунного гомеостаза в системе мать — плод.
Несмотря на то что организмы матери и плода генетически чужеродны по составу белков, иммунологического конфликта обычно не происходит. Это обеспечивается рядом механизмов, среди которых существенное значе-ние имеют следующие:

1) синтезируемые симпластотрофобластом белки, тормозящие иммунный ответ материнского организма;
2) хориональный го-надотропин и плацентарный лактоген, находящиеся в высокой концентрации на поверхности симпластотрофобласта;
3) иммуномаскирующее действие гликопротеидов перицеллюлярного фибриноида плаценты, заряженного так же, как и лимфоциты омывающей крови, отрицательно;
4) протеолитическис свойства трофобласта также способствуют инактивации чу-жеродных белков. В иммунной тащите принимают участие и амниотические полы, содержащие антитела. блокирующие антигены А н В. свойственные крови беременной, и не допускают их в кронь плода.

Организмы матери и плода представляют собой динамическую систему гомологичных органов. Поражение какою-либо органа матери ведет к нару-шению развития одноименного органа плода. Так. седи беременная женщина страдаег диабетом, при котором снижена выработка инсулина, то у плода наблюдаются увеличение массы тела и повышение продукции инсулина в островках поджелудочной железы.

В эксперименте на животных установлено, что сыворотка крови живот-ного. у которого удалили часть какого-либо органа, стимулирует пролифе-рацию в одноименном органе. Однако механизмы этого яатения изучены недостаточно.

Перяные связи включают плацентарный и экстраплацентарный каналы: плацентарный — раздражение баро- н хеморсцеп торов в сосудах плаценты и пуповины, а экстраплацентарный — поступление в UHC матери раздражений, связанных с ростом плода и лр+
Наличие нервных связей в системе мать — плод подтверждается данны-ми об иннервации плаценты, высоком содержании в ней ацетнлхолииа, отставании развития плода в денервнрованном роте матки эксперименталь-ных животных и др.

В процессе формирования системы мать - плод существует ряд крити-ческих периодов, наиболее важных для установления взаимодействия между двумя системами, направленных на создание оптимальных условий для развития плода.