Структурио-фуикииоиашюй ели ни ней респираторного отдела легкого является оццнус (acinus pulmonaiis). Он представляет собоП систему альвеол, расположенных в стенках респираторных бронхиол, альвеолярных холов н мешочков, которые осуществляют газообмен иежду кровью н воздухом альвеол. Общее количество ацинусов в легких человека достигает 150 000 Ани-нус начинается респираторной бронхиолой (bronchiolm respiratoriux) 1-го по-рядка, которая дихотомически делится на респираторные бронхиолы 2-го, а затем 3-го порядка. В просвет бронхиол открываются альвеолы (рис.304), Каждая респираторная бронхиола 3-п> порядка в свою очередь подразделяется на альвеолярные ходы (duciuli atvcolarcs), а каждый альвеолярный ход заканчивается несколькими альвеолярными мешочками (saccu.lt alvcolares). В ус-|ье альвеол альвеолярных холив HMCJOIVH небольшие пучки гладких мышечных клеток, которые на срезах видны как утолщения. Ацинусы отделены друг от друга тонкими соединительнотканными прослойками; 12—18 аци-нусов образуют легочную дольку.

Респираторные бронхиолы выстланы однослойным кубическим эпителием. Реснитчатые клетки встречаются редко, клетки Клара — чаще (рис. 305). Мышечная п/шетипка истончается и распадаеген на отдельные, циркулярно направленные мучки гладких мышечных клеток. Соединительнотканные волокна наружной адвенпнщиальной оболочки переходят в ннгерстнинальную соединительную ткань.
На стенках альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков располагается несколько десятков альвеол. Общее количество их у взрослых людей достигает в среднем 300—400 млн. Поверхность всех альвеол при максимальном вдохе у взрослого человека может достигать 100—140 м!, а при выдохе она уменьшается в 2—27, ризАльвеолы разделены тонкими соединительнотканными перегородками (2—8 мкм), в которых проходят кровеносные капилляры» занимающие около 75 % площади переюродкн. Между альвеолами существуют сообщения и виде отверстий диаметром около 10—15 мкм — альвеолярных пор (рис. 306, 307). Альвеолы имеют вид открытого пузырька диаметром около 120—140 мкм. Внутренняя поверхность их выстлана двумя основными видами клеток: респираторными алъвеолоцитами (клетки 1-го типа) и секреторными шъвео-
мцитами (клетки 2-го типа). Кроме того, у животных в альвеолах описаны клетки Э-го чипа — щеточные.

Респираторные алъееалоциты, или альвеолоциты 1-го типа (olvcolocyli rcspiratorii), занимают около 95 % поверхности альвеол. Они имеют неправильную уплощенную вытянутую форму. Тол шина клеток в тех местах, где располагаются их ядра, достигает 5—6 мкм> тогда как в остальных участках она колеблется в пределах 0,2 мкм. На свободной поверхности цитоплазмы этих клеток имеются очень короткие цитопяазматические выросты, обра* щепные в полость альвеол, что увеличивает общую площадь соприкосновения воздуха с поверхностью эпителия. В цитошшче их обнаруживаются мелкие митохондрии и пиноцитозные пузырьки. К безъядерным участкам альвеолоцитов 1-го типа прилежат также безъядерные участки эндотслиаль-ных клеток капилляров. В этих участках батальная мембрана эндотелия кровеносною капилляра может вплотную приближаться к базальной мембране эпителия. Благодаря такому взаимоотношению клеток альвеол и капилляров барьер между кровью и воздухом [а^роеематический барьер) оказывается чрезвычайно тонким — в среднем 0,5 мкм (см. рис,307,А). Местами толщина его увеличивается за счет тонких прослоек рыхчой волокнистой соединительной псани.

Альтамаиты 2-го типа, называемые часто секреторными из-за участия в образовании сурфактантнаго мъееолярного комплекса (САК), или большими эпителиоцитами (cpithcliocyti magni), крупнее, чем клетки 1-го типа, имеют к>^ичсскую форму. В цитоплазме этих альвеолоцитов, кроме opiaнелл, характерных для декретирующих клеток (развитая эидоплазматичес-ЕОМ есть, рибосомы» аппарат Гольджи, мульти везикулярные тельца)» имеются осмиофильные пластинчатые тельца — нитофосфолипосомы, которые служат маркерами альвеолопитов 2-го типа. Свободная поверхность этих клеток имеет микроворсинки.

Альвеолоциты 2-го типа активно синтезируют белки, фосфолииилы, углеводы» образующие поверхностно активные вешества (ПАВ)» входящие в
состав САК+ Последний включает в себя три компонента: мембранный компонент, гипофазу (жидкий компонент) и резервный сурфактант — числи-ноподобные структуры (рнс лих). [) обычных фнэиологячесюгд условиям сек
рения ПАВ происходит по мерпкриковому типу. ПАВ играет важную роль в предотвращении спадения альвеол при ныдохе, а также в предохранении
их от проникновения через стенку альвеол микроор1анизмов HI влшзечо-го воздуха и транссудации жидкости из капилляров межальвеолярных перегородок в альвеолы.

Кроме описанных видов клеток, в стенке альвеол и на их поверхности обнаруживаются макрофаги. Они отличаются многочисленными складками нитолеммы. содержащими фаюцигнрусмыс пылевые частицы, фрагменты клеток, микробы, частицы сурфактанта.
В цитоплазме макрофагов всегда находится значительное количество липидных капель и лнэосом. Макрофаги проникают в просвет альвеолы из межальвеолярных соединительнотканных перегородок.

Альвеолярные макрофаги, как и макрофаги других органов, имеют коспюмоз говое происхождение
Снаружи к базалъной мембране альвеолоиитов прилежат кровеносные капилляры, проходящие по межальвеолярным перегородкам, а также сеть пластических волокон, оплетающих альвеолы. Кроме эластических волокон, вокруг альвеол располагается поддерживающая их сеть тонких ко.иагено~ вых волокон, фибро&шеты, тучные метки. Альвеолы тесно прилежат друг к другу, а капилляры, оплетающие их, одной своей поверхностью граничат с одной альвеолой, а другой — с соседней. Это обеспечивает оптимальные условия для газообмена между кровью, протекающей по капиллярам, и воздухом, заполняющим полости альвеол

Васкуляришция. Кровоснабжение в легком осуществляется по двум системам сосудов (рис. 309). Легкие получают венозную кровь из легочных артерий, т.е. из малого круга кровообращения. Ветви легочной артерии, сопровождая бронхиальное дерево, доходят до основания альвеол, где они образуют узкопетлистую капиллярную сеть альвеол. В альвеолярных капиллярах, диаметр которых колеблется в пределах 5—7 мкм. эритроциты располагаются в один ряд. что создаст оптимальное условие для осуществления тообменл- %кжл гемоглобином эршроцшвд н альвеолярным иоадуком капилляры собираются в посг капиллярные венулы. формы-руюише систему легочной иены, по которой обогащенная кислоролом кровь возвращается и сирине.Бронхиальные артерии^ составляющие вторую, истинно артериальную систему, отходят непосредственно от аорты, питают бронхи и легочную паренхиму артериальной кровью. Проникая в стенку бронхов, они разветвляются и образуют артериальные сплетения в их подслизистой основе и слизистой оболочке. Посткапиллярные венулы, отходящие главным образом от бронхов, объединяются в мелкие вены, которые дают напало передним и задним бронхиальным венам. На уровне мелких бронхов располагаются артериодаеенулярные анастомозы между оронхиальными и легочными артериальными системами.

Лимфатическая система легкого состоит из поверхностной и ггг-бокой сетей лимфатических капилляров и сосудов* Поверхностная сеть рас* полагается в висцеральной плевре. Глубокая сеть находится внутри легочных долек, в межлольковых перегородках, залегая вокруг кровеносных сосудов и бронхов легкого. В самих бронхах лимфатические сосуды обршукл два анастомознрующих сплетения: одно располагается в слизистой оболочке, другое — в подслизистой основе.

Иннервация осуществляется главным образом симпатическими и пара-симпатическими, а также спинномозговыми нервами. Симпатические нервы проводят импульсы, вызывающие расширение бронхов и сужение кровеносных сосудов, парасимпатические — импульсы, обусловливающие, наоборот, сужение бронхов и расширение кровеносных сосудов. Разветвления этих нервов образуют в соединительнотканных прослойках легкого нервное сплетение, расположенное по ходу бронхиального дерева, альвеол и кровеносных сосудов (рис. 310). В нервных сплетениях легкою встречаются крупные и мелкие ганглии, обеспечивающие, по всей вероятности, иннервацию гладкой мышечной ткани бронхов.
Возрастные изменения. В постнатальном периоде дыхательная система претерпевает большие изменения, связанные с началом выполнения газообменной и других функций после перевязки пуповины новорожденного.

В детском и юношеском возрасте прогрессивно увеличиваются дыхательная поверхность легких, эластические волокна в строме органа, особенно при физической нагрузке (спорт, физический труд). Общее количество легочных альвеол у человека в юношеском и молодом возрасте увеличивается примерно в 10 раз. Соответственно изменяется и площадь дыхательной поверхности. Однако относительная величина респираторной поверхности с возрастом уменьшается. После 50—60 лет происходят разрастание соединитель-нотканной стромы легкого, отложение солей в стенке бронхов, особенно прикорневых. Все это приводит к ограничению экскурсии легких и умень-шению основной газообменной функции.

Регенерация. Физиологическая регенерация органов дыхания наиболее интенсивно протекает в пределах слизистой оболочки за счет малоспециа-лизированных клеток. После удаления части органа ее восстановления путем отрастания практически не происходит. После частичной пульмонэкто-мии в эксперименте в оставшемся легком наблюдается компенсаторная ги-пертрофия с увеличением объема альвеол и последующим размножением структурных компонентов альвеолярных перегородок. Одновременно расши-ряются сосуды микроциркуляторного русла, обеспечивающие трофику и дыхание.