Молочные железы по своему происхождению представляют видоизмененные кожные потовые железы. Но по своему функциональному значению они относятся к женской репродуктивной системе, так как обеспечивают первоначальное питание ребенка немедленно после рождения, когда пре-кращается получение им питательных веществ через плацентарную кровь (см. главу V).

Развитие. Молочные железы закладываются у зародыша на 6—7-й неделе в виде двух уплотнений эпидермиса («молочные линии»), тянущихся вдоль туловища. Из этих утолщений формируются так называемые «молочные точки», из которых в подлежащую мезенхиму врастают плотные эпителиальные тяжи. Затем они, разветвляющиеся на своих дистальных концах, формируют зачатки молочных желез.
Закладка желез у мальчиков и девочек происходит одинаково. Несмотря на неполное развитие желез, у новорожденных обнаруживается секреторная деятельность, которая продолжается обычно в течение недели и затем пре-кращается у мальчиков навсегда, а у девочек железы до наступления поло-вой зрелости находятся в покоящемся состоянии. В течение детского возраста у обоих полов происходит разрастание разветвлений молочных ходов.

С наступлением половой зрелости возникают резкие половые различия в темпах развития молочных желез. У мальчиков образование новых ходов замедляется и затем прекращается. У девочек развитие железистых трубок значительно ускоряется и к началу менструаций на молочных ходах появ-ляются первые концевые отделы. В течение овариально-менструального цикла происходят циклические изменения концевых отделов: в первые дни после менструации они подвергаются обратному развитию, а во второй половине цикла вновь появляются. Однако у девушек молочная железа не достигает окончательного развития, которое наблюдается только при беременности в период лактации.
Строение. У половозрелой женщины каждая молочная железа состоит из 15—20 отдельных железок, разделенных прослойками рыхлой соединительной и жировой ткани. Эти железы по своему строению являются сложными альвеолярными, и их выводные протоки открываются на вершине соска. Выводные протоки переходят в расширенные молочные синусы (sinus lactiferi), служащие резервуарами, в которых накапливается молоко, продуsцируемое о альвеолах. В молочные синусы ппалшпг многочисленные ветоя щиеся к аиастомозирующие молочные протоки (ductus lactiferi). заканчивающиеся до наступления периода лактаиии тонкими слепыми трубочками — альвеолярными молочными ходами (duciuli alveolarcs lactiferi), которые во время беременности н лактации дают начало многочисленным альвеолам <рнс.346, 347).
Молочные синусы открываются на верхушке соска, представляющего собой уголшеиие кожи. Его эпидермис сильно пигментирован, в базальную часть эпителиального слоя маются длинные и часто разветвляющиеся сосочки дермы* в которых располагаются многочисленные инкапсулированные нервные окончания. Обилие этих чувствительных рецепторных окончаний связано с тем. что выделение молока обусловлено рефлексом на раз* драженне этих окончании актом сосания. Полного развития молочная желе* за достигает но время беременности. С момента имплантации зародыша в слизистую оболочку матки в дольках молочной железы разрастаются альвеолярные ходы, на концах которых формируются альвеолы. Во второй половине беременности железистые клетки начинают вырабатывать секрет и незадолго до радов наступает секреция молозива (colostrum).

Интенсивная секреция полноценного молока устанавливается в течение первых дней после рождения ребенка
Выработка молока происходит в альвеолах, имеющих вид округлых или слегка вытянутых пузырьков. Железистые клетки альвеол (лактониты) со-
sсдиняются с помощью замыкающих пластинок и десмосом, располагаются и один слой на базлльной мембране. На апикальной поверхности лакгоцн-тов выстилают небольшие микроьорсинки Местами у основания лактоии-тов (как и в других иктодермдльных железах, например и потовых ИЛИ С-ПЮН-пых) обнаруживаются корзннчатыс (миоэпктелнлльные) клетки, охваты-вающие своими отростками альвеолу снаружи.

Молоко — сложная водная эмульсия. в состав которой входят ж и ровые капельки (триглиисриды молока, а также жирные кислоты, являющиеся предшественниками трнглнцерндои), белки (in них специфическими для молока являются казеин, а также лактаглобудины и лактоаль-бумины), углеводы (в том числе специфический для молока днеахарид — лактоза, или молочный сахар), соли и вода. Возможность продукции столь многокомпонентного секрета предполагает соответствующее усложнение улыраструктуры железистых клеток. В лактоиитах хорошо развита гранулярная и агранулярлая эидоллазматнческаи сеть, образованная канальцами и цистернами. В аппарате Гальажи, хорошо развитом в лактоиитах, завершаются образование и конденсация казеина, а также синтез лактозы, чему способствует наличие специального фермента — лактоснитстазы Кроме того, и лакгопигах обнаруживаются мнкро1>булы и мнкрофила менты, особенно в апикальных частях цитоплазмы. Предполагается, что мнкрогубу-лы способствуют трап спорт» ройке секреторных продуктов к апикальному краю лактоцнта.

При выделении синтезированных компонентов молока жировые капли, достигающие больших размеров, перемещаются к апикальной мембране и, облекаясь ею, вытягиваются над краем лактоцита. По мере экструзии жировая капля вместе с окружающей ее частью апикальной мембраны отрывается и попадает в полость альвеолы. В полости альвеолы капельки жира, раздробляясь, превращаются в тонкую эмульсию, к которой примешиваются казеин, лактоза и соль, т.е. формируется молоко, которым заполняется полость альвеолы.

Опорожнению альвеолы и переходу молока в млечные ходы способствует сокращение звездчатых миоэпителиальных клеток.
По окончании периода лактации молочная железа претерпевает инво-люцию, однако часть альвеол, образовавшихся во время предыдущей бере-менности, сохраняется.

Изменения молочных желез половозрелых женщин в течение овариально-менструального цикла. Разрастание концевых отделов отмечается за несколько дней перед овуляцией и продолжается до 20-го дня: с 22—23-го дня пролиферативные процессы прекращаются и альвеолы претерпевают обратное развитие до первых дней менструальной фазы. С 9—10-го дня вновь начинается разрастание ацинусов, но в их клетках нет признаков секреции.

Возрастные изменения. У девочек в период полового созревания начинается интенсивное развитие молочных желез. Из разветвленных железистых трубок дифференцируются секреторные отделы — альвеолы, или ацинусы. В течение полового цикла секреторная активность повышается в период овуляции и снижается во время менструации.

После прекращения образования овариальных гормонов с наступлени-ем климактерического периода или после кастрации молочная железа пре-терпевает инволюцию.

Регуляция функции молочных желез. В онтогенезе зачатки молочных же-лез начинают интенсивно развиваться после наступления полового созре-вания, когда в результате значительного увеличения образования эстроге-нов устанавливаются менструальные циклы и форсируется развитие вторичных признаков женского пола. Но полного развития и окончательной диф-ференцировки молочные железы достигают только во время беременности (рис.348). С момента имплантации зародыша в эндометрий матки в дольках молочной железы разрастаются альвеолярные ходы, на концах которых формируются альвеолы. Во второй половине беременности в альвеолах на-чинается секреция молозива. Интенсивная секреция полноценного молока устанавливается в первые дни после рождения ребенка.

Регуляция деятельности функционирующей молочной железы осуще-ствляется двумя основными гормонами — аденогипофизарным пролакти-ном (лактотропный гормон), который стимулирует железистые клетки альвеол (лактоциты) к биосинтезу молока, накопляющегося сначала в млечных ходах и выбрасываемого оттуда во время лактации под влиянием окси-тоцина — гипоталамического нонапептидного нейрогормона. В свою очередь секреция пролактина возбуждается тем же гипоталамическим тиролибери-ном, который активирует тиротропную функцию гипофиза, а угнетается дофамином — нейроамином, образующимся в туберальных ядрах медиобазаль-ного гипоталамуса и переносимым с током портальной крови в переднюю долю гипофиза, где этот нейроамин действует прямо на лактотропоциты, блокируя секрецию пролактина.